Filling the nasal dorsum with Gore-tex in rhinoplasties / Uso do Gore-tex para preenchimento do dorso nasal em rinoplastias

BACKGROUND: Many autogenous and exogenous materials have been frequently used for the production of grafts and implants in rhinoplasties. The ideal graft or implant should be biocompatible, biointegrated, non-absorbable, and easily moldable and should not cause an inflammatory response. Gore-tex, an expandable form of polytetrafluoroethylene (PTFE) has been used since the 1970s for vascular graft production. Although Gore-tex is extremely versatile and has extensive uses and low complication rates, the demonstration of Gore-tex use in aesthetic surgery is very limited in medical literature. METHODS: We performed a retrospective study of 7 patients who received Gore-tex implants in order to fill the nasal dorsum from January 2005 to December 2007. All patients were assessed for aesthetic and functional factors and for the presence or absence of complications. RESULTS: All patients had good postoperative evolution, with great satisfaction in terms of aesthetic and functional aspects and no complications. CONCLUSIONS: Gore-tex is a satisfactory synthetic material as it is inexpensive, easily moldable, has good biocompatibility, and has shown no incidence of extrusion or infection in implants used for nasal dorsum filling in previously reported cases.

INTRODUÇÃO: Muitos materiais autógenos e exógenos vêm sendo utilizados com frequência para confecção de enxertos e implantes nas rinoplastias. O enxerto ou implante ideal deve ser biocompatível, biointegrável, não-absorvível, facilmente moldável e não deve causar resposta inflamatória. O Gore-tex, uma forma expansível do politetrafluoretileno (PTFE), é usado desde a década de 1970 na confecção de próteses vasculares. Apesar de seu uso ser extremamente versátil e extenso, oferecendo baixas taxas de complicação, a demonstração na literatura médica de seus resultados, quando usado na cirurgia estética, é muito restrita. MÉTODO: Realizado estudo retrospectivo sobre a evolução de 7 pacientes submetidos a implantes de Gore-tex visando ao preenchimento do dorso nasal, no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2007. Todos os pacientes foram avaliados quanto a fatores estéticos e funcionais, e quanto à presença ou não de complicações. RESULTADOS: Todos os pacientes tiveram boa evolução pós-operatória, com grande satisfação do ponto de vista estético e funcional, e sem complicações. CONCLUSÕES: O Gore-tex mostrou-se um material sintético satisfatório, de baixo custo, facilmente moldável, com boa biocompatibilidade e com incidência nula de extrusão ou infecção para implantes de preenchimento de dorso nasal nos casos apresentados.

Porfiria: uma causa rara de abdômen agudo / Porphyria: a rare cause of acute abdomen

É relatado caso clínico de paciente jovem portadora de porfiria aguda intermitente (PAI), cuja apresentação inicial foi de abdômen agudo. O diagnóstico etiológico tardio, depois de duas intervenções cirúrgicas, foi responsável por significativo aumento da morbidade. O objetivo deste relato é alertar os médicos que atendem em serviços de urgência sobre a importância de se considerar o diagnóstico diferencial do abdômen agudo.

This is a case-report of a young female, adult pacient, with intermitent acute porphyria, whose initial presentation was an acute abdomen. The delayed diagnosis, after two surgical interventions, was responsible of increaded morbity. The objective of this report is to warn doctors that works in emergency centers the importance of the diferential diagnosis in the acute abdomen.

A interferência do tipo de excisão na recidiva do quelóide: estudo com dois anos de acompanhamento / The interference of exercision type in keloid recurrence: a two year follow - up study

Introdução: O quelóide é uma alteração cicatricial de alta prevalência e difícil tratamento. Essa pesquisa é baseada em uma modalidade conjunta de efeito comprovado na literatura, a aplicação de corticosteróide intralesional associada à cirurgia. Algumas referências citam a importância da excisão intralesional do quelóide, baseando-se na experiência clínica dos cirurgiões. O objetivo desta pesquisa é avaliar se no tratamento do quelóide com corticosteróide intralesional mais excisão cirúrgica a manutenção ou não de tecido queloidiano nas bordas da ferida operatória influencia no índice de recidiva. Método: Estudo prospectivo que avaliou 42 pacientes em um total de 60 lesões queloidianas, no período de agosto de 2005 a janeiro de 2008, comparando três grupos cada qual com 20 lesões alocadas de forma aleatória. Foi realizada excisão intralesional no grupo 1; justalesional (sem margem macroscópica) no grupo 2 e extralesional (com margem de 2 mm) no grupo 3. O tratamento com corticosteróide intralesional foi realizado da mesma forma em todos os pacientes. A variável de desfecho foi clínica: índice de recidiva. Resultados: Após o acompanhamento de dois anos, a taxa de recidiva do quelóide foi de 20% no grupo 1, 45% no grupo 2 e 77,5% no grupo 3 (p=0,024). Conclusão: Quanto ao tratamento cirúrgico, justifica-se a excisão intralesional, mantendo as bordas do tecido queloidiano, por estar associada a menor índice de recidiva quando comparado à excisão justa ou extralesional.

Introduction: Keloid is a scar tissue abnormality of high prevalence and difficult treatment. This research is based on a scientific literature proved combined tactical, the intralesional corticosteroid injection associated with surgery. Some references cite the importance of intralesional excision of keloid, based upon clinical experience of a few surgeons. The objective is to assess the influence of maintaining or not keloid tissue in the surgical wound edges in the intralesional corticosteroid injection plus surgical excision method, in the recurrency of keloid. Methods: Prospective study with 42 patients in a total of 60 keloid lesions, from August 2005 to January 2008, comparing three groups, each one with 20 lesions randomly distributed. Intralesional excision was performed in group 1; with no macroscopic borders in group 2; and extralesional (2 mm borders) in group 3. The intralesional corticosteroid injection was performed the same way in all patients. The analyzed outcome was clinical: keloid recrudescency taxes. Results: After the two year follow-up, the keloid recrudescency taxes was about 20% in group 1, 45% in group 2 and 77.5% in group 3 (p=0.024). Conclusions: The intralesional excision is justified, for being associated with lower recrudescency taxes, when compared with excisions with none or 2 mm borders.

Biomateriais em Cirurgia Craniomaxilofacial: princípios básicos e aplicações - revisão de literatura / Biomaterials in Craniomaxilofacial Surgery: basic principals andapplications - literature revision

Na Medicina, os biomateriais possuem múltiplas aplicações ou finalidades. Seu uso necessita do conhecimento das propriedades do material e das características de seu sítio receptor. Estetrabalho promove uma revisão do uso dos biomateriais na Cirurgia Craniomaxilofacial, enfatizando sua definição, classes/tipos e propriedades.

The biomaterials have a lot of due or applications. Their use needs the knowledge of its proprieties and receptor characteristics. This is a review of the biomaterials use in Craniomaxillofacial Surgery, emphasizing the definition, classes/types and proprieties.

Materiais absorvíveis na cirurgia da cranioestenose: revisão de 72 casos operados com 2 anos de acompanhamento / Resorbable internal fixation in 72 craniosynostosis surgery in a 2 year follow-up

A cranioestenose ou craniosinostose é o fechamentoprecoce das suturas cranianas, que pode restringir o crescimentoencefálico, levando a seqüelas como hipertensão intracraniana,distúrbios de desenvolvimento e alterações morfológicas doesqueleto craniofacial. Nos últimos dez anos, o tratamento cirúrgicoda cranioestenose evoluiu muito em decorrência da introdução denovos materiais para osteossíntese e fixação da barra supra-orbitária.Objetivo: Avaliar a incidência de complicações e intercorrências nosítio operatório associadas ao uso de materiais absorvíveis empacientes submetidos a tratamento cirúrgico de cranioestenoses(co-polímero polilacticoglicólico 82-18%). Método: Estudo retrospectivoque avaliou 72 pacientes, no período de março de 2002 adezembro de 2005, comparando dois grupos: grupo controle, quenão utilizou o material; e grupo de estudo, que utilizou. As variáveis dedesfecho foram clínicas: presença de deiscência de ferida operatória,seroma e reintervenção cirúrgica no sítio operatório. Resultados: Nãohouve diferença estatisticamente significativa na freqüência dasvariáveis estudadas à comparação dos dois grupos. Conclusão: Aosteossíntese com sistemas absorvíveis em cirurgia craniofacialpediátrica é segura e proporciona maior estabilidade de resultados,sem correlação com intercorrências pós-operatórias relacionadas àincidência de reações em sítio operatório.

The craniostenose or craniosynostose is the earlyclosure of cranial sutures that can limit encephalic growth withsequelas like cranial hypertension, growth disturbs andmorphologic alterations of craniofacial skeleton. In the last tenyears, the surgical treatment of the craniostenose has developeda lot due to the introduction of new materials for osteosyntheseand supraorbital fixation. Objective: Evaluate the incidence ofcomplications in the operative site associated with thereabsorbable materials in patients submitted to surgicaltreatment of craniosynostose (polilacticoglicolico co-polymers82-18%). Methods: Retrospective study that evaluated 72patients from March 2002 to December 2005 comparing 2groups – control group that didn’t use the material and groupthat used. The results were evaluated clinically: presence ofdehiscence on operative wound, seroma and surgicalreintervention. Results: No statistic difference in the frequence ofthe 2 groups compared. Conclusion: The osteosynthese withreabsorbable systems used in pediatric craniofacial surgery aresafe and afford more stability of results without correlated postoperativecomplications due to local reactions.

Rabdomioma extracardíaco do tipo fetal em masseter / Fetal extracardiac rhabdomyoma in masseter

O rabdomioma extracardíaco é um tumor benigno derivado de músculo esqulético. É raro, com poucos casos relatados na literatura. De uma forma geral, são classificados clinicamente e morfologicamente em três tipos: adulto, fetal e genital e representam menos que 2% dos tumores de músculo estriado. Este trabalho objetiva, por meio do relato de caso clínico, fazer uma revisão dos dados da literatura existente, acerca do rabdomioma extracardíaco, ressaltando os aspectos clínicos, histopatológicos, diagnósticos e terapêuticos.

Abdominoplastia após a cirurgia bariátrica: aspecto laboratorial / Abdominoplasty after bariatric surgery: laboratorial aspect

Introdução: O aumento da freqüência da gastroplastia redutora e a crescente exigência estética da sociedade tornaram a cirurgia plástica uma importante etapa no tratamento da obesidade mórbida. Estes pacientes apresentam, além das alterações cutâneas e comorbidades, distúrbios metabólicos e nutricionais que podem interferir no per e pós-operatório. Método: Foram estudados 41 pacientes submetidos à abdominoplastia pós-gastroplastia redutora pela técnica de Fobi e Capella, no período de janeiro de 2004 a julho de 2006, sendo avaliado o perfil laboratorial pré e pós-operatório e cuidados pré, per e pós-operatórios

Correção de ginecomatia pela via periareolar circular: uma alternativa para ressecção do excesso de pele / Gynecomastia`s correction by the circular periareaolar way: an alternative skin`s excess resection

Os autores realizaram o tratamento cirúrgico de 18 pacientes com ginecomastia de origem idiopática, graus IIb e III de Simon, no período de janeiro de 2004 a fevereiro de 2007. Em todas as operações, utilizou-se o conceito de desepidermização de área circular periareolar pré-marcada e exérese do parênquima, após aprofundar a incisão na borda externa da porção inferior da área desepidermizada. A via de acesso é, portanto, como uma incisão semicircular tipo Webster ampliada, fornecendo, com isto, grande campo operatório. Durante a síntese, cuidado especial foi dado à compensação das superfícies a serem aproximadas. Os autores comentam as principais vantagens e desvantagens da técnica, comparando com outras encontradas na literatura e apresentam o índice de satisfação dos pacientes.